Le diabète de type I, insulino-dépendant, apparaît chez les jeunes. Il est dû à l'absence d'insuline et requiert impérativement pour son traitement l'administration d'insuline. L'activité physique chez une personne atteinte de diabète de type I n'a pas d'effet direct et doit être pratiquée sous contrôle médical.

La situation est toute différente en ce qui concerne le diabète de type II (diabète gras, non insulino-dépendant). Le diabète gras est souvent dû à un excès pondéral ou un manque d'exercices physiques. Dans ce type, qui apparaît surtout après l'adolescence, l'insuline, normalement sécrétée, est mal utilisée par les récepteurs cellulaires.

Le nombre de transporteurs au glucose étant faible, la sensibilité des tissus à l'insuline est diminuée. L'exercice physique d'endurance permet d'augmenter le nombre de transporteurs au glucose dans le tissu musculaire.

En effet, lors d'un exercice physique, il y a exocytose partielle de GLUT4, le transporteur spécifique du glucose dans les muscles squelettiques. Le nombre de transporteurs étant augmenté, le muscle dispose d'une meilleure sensibilité à l'insuline. L'entraînement en endurance accroît donc la sensibilité des tissus à l'insuline et en diminue ainsi les besoins.

Il faudra privilégier les activités type cyclisme, marche à pied, jogging, natation, golf, ski de fond ou encore la voile par opposition aux efforts de résistance comme l’haltérophilie, le lancer de poids ou la musculation. La plupart des jeux de ballon impliquent habituellement des exercices intermittents constitués par des phases d’exercice intense (anaérobie) entrecoupés de courtes périodes de repos ou d’effort musculaire modéré, ont l’avantage d’être ludiques et d’augmenter la compliance à la pratique d’une activité physique régulière.

Avant de commencer

Avant d'entreprendre une activité physique, la préparation est importante. Particulièrement si vous êtes sédentaire et que l'activité physique n'est qu'un vague souvenir.

Voici quelques trucs pour bien préparer le retour à l'action :

• Choisir une activité que vous aimez;
• Fixer des objectifs réalisables et raisonnables;
• Déterminer un moment où vous débuterez l'activité physique;
• Consulter votre médecin pour un examen médical complet : tension artérielle, taux de cholestérol dans le sang, taux d'hémoglobine glyquée et glycémie, cœur et système circulatoire, fonctions rénales, yeux, pieds;
• Dans la mesure du possible, consulter un kinésiologue ou un spécialiste de l'activité physique pour bâtir un plan d'activité personnalisé.

La décision est prise et le médecin approuve. Voici d'autres informations utiles au retour à vie plus active :

• Faite un test de glycémie avant et après l'activité physique. Prévoir un test au milieu de l'activité si celle-ci est prolongée;
• Apprendre à prévenir et à soigner les hypoglycémies. Votre équipe soignante peut vous aider à planifier vos repas, collations et prises de médicaments en fonction de l'activité;
• Apporter toujours un jus ou boisson gazeuse (PAS DIÈTE), des raisins ou des comprimés de sucre en cas d'hypoglycémie;
• Continuer à surveiller les glycémies de plus près jusqu'à 24 heures après l'activité, surtout si elle était prolongée;
• Les personnes avec un diabète de type 1 et un taux de glucose supérieur à 14 mmol/L doivent vérifier la présence de corps cétoniques dans l'urine. NE PAS FAIRE D'ACTIVITÉ PHYSIQUE S'IL Y A PRÉSENCE DE CORPS CÉTONIQUES.
• Discuter avec le médecin si les symptômes suivants surviennent pendant ou après une activité : nausées, évanouissement, troubles de la vision, étourdissements, souffle court;
• Porter des souliers appropriés à l'activité choisie;
• Inspecter les pieds soigneusement après;
• Prévoir une période d'échauffement avant et de retour au calme après.

Source : Diabète Québéc

Pour plus d'informations : Association Francaise des diabétiques 

Hygiène, nutrition, éducation à la sexualité, prévention des conduites addictives et des jeux dangereux, repérage du mal-être, formation aux premiers secours : une circulaire longue et détaillée, publiée à la demande de Luc Chatel, précise, à destination des recteurs, les orientations en matière de politique éducative de santé pour les élèves.

La circulaire définit sept priorités, qui doivent être reprises dans le projet éducatif de chaque établissement. La première est de faire acquérir aux élèves de bonnes habitudes d’hygiène de vie : rappel des « gestes-barrières », attention à la santé bucco-dentaire (plus d’un tiers des enfants sont touchés par la carie à 6 ans et près de la moitié à 12 ans), prise en compte de la question du sommeil, surtout chez les adolescents. Dans ce chapitre est rappelée la nécessité de veiller au bon état des installations sanitaires et d’avoir des produits hygiéniques adaptés.

Deuxième priorité, l’éducation nutritionnelle et la promotion des activités physiques. Il faut notamment surveiller les enfants à risque de surpoids et d’obésité et favoriser l’accès aux points d’eau. L’opération Un fruit pour la récré engagée dans les écoles, est étendue aux collèges et lycées.

La troisième priorité est de généraliser l’éducation à la sexualité (accès à la contraception et prévention des infections sexuellement transmissibles et de l’infection à VIH). Les trois séances annuelles prévues « doivent être résolument mises en œuvre », dit la circulaire, qui souligne l’importance de la formation des différents acteurs (des formations continues sont organisées pour les infirmières et les médecins). Une convention nationale a été passée avec le Mouvement français pour le planning familial.

La prévention des conduites addictives est la quatrième priorité. Il faut poursuivre les séances de prévention mais aussi mettre en place, si nécessaire, une orientation par le médecin ou l’infirmière.

Cinquième point, la prévention des jeux dangereux, en visant « l’éradication de toutes les pratiques rassemblées sous ce vocable, qu’il s’agisse de pratiques de non-oxygénation, de strangulation, de suffocation, ou encore de jeux tels que "le petit pont massacreur", "le jeu de la tomate" et autres ». Là encore, il est prévu de renforcer la formation des personnes ressources, comme les médecins.

Le repérage des signes d’alerte témoignant du mal-être est une autre priorité. Un référentiel de formation à l’usage des médecins de première ligne a été élaboré avec la Société française de psychiatrie et la Direction générale de psychiatrie et a permis de mettre en œuvre un plan de formation en trois ans pour des équipes associant médecins de l’Éducation nationale, de la PMI, pédiatres et généralistes. Deux guides doivent par ailleurs permettre de reconnaître et prévenir le harcèlement et le cyberharcèlement entre élèves.

Enfin, la dernière priorité est de renforcer l’éducation à la responsabilité face aux risques, concrètement de former aux premiers secours.

Source : le quotidien du médecin

Meme si les 18-25 ans boudent encore les recommandations nutritionnelles...

Les 18-25 ans sont trois fois moins nombreux que les plus de 65 ans à suivre les recommandations nutritionnelles nationales, montre l'étude NutriNet-Santé, un "effet générationnel" qui inquiète les chercheurs. Cette moins bonne adéquation des jeunes aux recommandations du Programme national nutrition santé (PNNS), comme "au moins 5 fruits et légumes par jour" ou "3 produits laitiers par jour", n'est pas une surprise, mais elle apparaît "très nettement" dans les derniers résultats de l'étude NutriNet-Santé publiés jeudi.

Plus de la moitié des plus de 65 ans (52%) sont proches des recommandations, contre seulement 16% des 18-25 ans. "C'est inquiétant", estime Serge Hercberg (Inserm) qui coordonne l'étude Nutrinet et préside le PNNS. Il y voit "un effet générationnel", des différences de comportements face à l'alimentation propres à une génération, et non pas seulement un effet d'âge.

L'application des recommandations PNNS, évaluée sur 150.000 enquêtes alimentaires, apparaît en outre moins bonne chez les hommes, les ouvriers, les fumeurs, les personnes vivant dans les régions du nord et de l'est de la France et les revenus les plus faibles (22% contre 42% pour les plus hauts revenus).

L'information est un des leviers pour lutter contre les disparités socio-économiques, estime le Pr Hercberg : "Expliquer que manger du poisson en conserve -des sardines, du thon, du maquereau- c'est très bien et c'est pas tellement cher". Les surgelés et surtout les conserves pâtissent d'une image "d'aliments de pauvres", alors qu'ils "ont des bonnes qualités nutritionnelles".

Globalement, les repères les plus suivis sont ceux concernant les boissons alcoolisées (88%), les matières grasses ajoutées (84%), les types de matières grasses (74%), les sucres ajoutés (71%) et l'activité physique (77%). Les moins bien suivis sont ceux concernant les céréales complètes (16%) et les produits laitiers (29%), "ceux pour lesquels on a peut-être moins communiqué", relève le Pr Hercberg.

Les recommandations ne doivent pas être perçues "comme des dogmes", souligne-t-il. "Ce sont des repères". "Pour montrer les liens, ensuite, avec la santé -cancers, maladies cardio-vasculaires, diabète, obésité, performances cognitives, polyarthrite rhumatoïde, etc.- il faudra plus de temps", ajoute le chercheur.

Lancée le 11 mai 2009, l'étude Nutrinet-Santé est aujourd'hui à mi-parcours, mais continue à recruter des volontaires (www.etude-nutrinet-sante.fr). Deux ans et demi après son lancement, près de 206.000 internautes se sont déjà inscrits, acceptant de répondre régulièrement à des questionnaires sur leur alimentation. L'objectif est d'atteindre 500.000 "nutrinautes".

Source : AFP